Zusammenfassung von Das kleine Buch von der Seele

Ein Schach-Profi kommt zum Psychologen und bittet um eine therapeutische Behandlung. Er leide unter einer Konzentrationsschwäche, erklärt der Patient. Auf die Frage, wie sich diese Schwäche äußere, antwortet er: „Ich kann mich nur noch auf einen einzigen Gegner konzentrieren.“

Das ist kein schlechter Gag aus einer 20 Jahre alten Witze-Sammlung, sondern eine reale Anekdote aus dem Leben des Autors. An diesem Beispiel zeigt sich deutlich, wie schwierig es sein kann, zu bestimmen, ob jemand psychisch krank ist oder nicht. Das Problem ist, dass bei der Beurteilung sowohl gesellschaftliche als auch individuelle Normen eine Rolle spielen. Für die meisten Menschen ist es bspw. völlig normal, sich beim Schach nur auf einen Gegner konzentrieren zu können. Für den Profi hingegen ist dieser Zustand schon krankhaft. Hinzu kommt, dass auch die gesellschaftlichen Richtlinien sich immer wieder verschieben. Vor ein paar Jahrzehnten etwa galt Homosexualität in einigen europäischen Ländern noch als Krankheit. Heute fragt man sich, wie sich ganze Gesellschaften damals nur so irren konnten.

Was genau ist eigentlich eine posttraumatische Belastungsstörung und wie unterscheidet sich eine Borderline-Störung vom Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom?

Hilfe bei den Antworten auf solche Fragen liefern die Diagnosemanuale. Psychiatern und Psychotherapeuten geben solche Manuale bei der Diagnose von psychischen Krankheiten einen Leitfaden zur Hand. Die wichtigsten psychologischen Manuale sind das DSM und das ICD. Das Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders wird von der Amerikanischen Gesellschaft für Psychiatrie herausgegeben und liegt 2018 in seiner fünften Ausgabe aus dem Jahr 2013 vor. Die neueste Fassung der International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ist etwas älter. Sie stammt aus dem Jahr 1992 und ist die zehnte ihrer Art. Herausgegeben wird die ICD von der Weltgesundheitsorganisation.

Nicht jeder Mensch mit einer psychischen Erkrankung befindet sich auch in therapeutischer Behandlung. Vielleicht kennst du selbst jemanden, der sich seit Monaten mit einer hartnäckigen Depression herumschlägt und sich trotzdem weigert, zum Arzt zu gehen.

Schließlich haben alle Menschen das Recht, unvernünftig zu sein und sich selbst zu schaden. Sie können unentwegt rauchen, raue Mengen von Alkohol trinken oder wahnwitzigen Hobbys nachgehen – und genauso sind sie auch befugt, eine Behandlung jederzeit abzubrechen oder von vornherein abzulehnen. Kompliziert wird es allerdings, wenn eine psychische Erkrankung so stark ausgeprägt ist, dass sie die Entscheidungsfähigkeit des Betroffenen einschränkt. In diesem Fall müssen sich Angehörige und Ärzte überlegen, wie diese Person unter normalen Umständen entschieden hätte. Wenn sie zu dem Schluss kommen, dass sie mit ihrem Verhalten sich selbst oder andere Menschen in ernst zu nehmende Gefahr bringt, kann eine Zwangseinweisung mit anschließender stationärer Behandlung erfolgen.

Nun war bereits von Psychiatern, Psychologen, Psychotherapeuten und Neurologen die Rede. Sicher fragst du dich inzwischen, was diese Berufe voneinander unterscheidet und wer hier eigentlich wofür zuständig ist.

Die meisten Menschen, die sich in psychologischer Behandlung befinden, werden von einem Psychotherapeuten betreut. Psychotherapeut ist allerdings keine einheitliche Berufs- und Ausbildungsbezeichnung, sondern lediglich ein Sammelbegriff. Als Psychotherapeuten werden alle Personen bezeichnet, die dazu berechtigt sind, eine Therapie durchzuführen. Das können Psychologen oder Psychiater sein, aber auch Seelsorger oder Sozialarbeiter, die eine Ausbildung für eine bestimmte Therapieform absolviert haben. Es gibt also verschiedene Wege, auf denen man zum Psychotherapeuten kommt.

Die meisten Menschen stellen sich eine Psychotherapie so vor, wie sie zumeist in Filmen dargestellt wird: Der Patient liegt auf einer Chai­se­longue und erzählt aus seiner Kindheit, während sich ein bebrillter Therapeut mit gewichtiger Miene Notizen macht und ab und zu mal eine Frage stellt.

So oder so ähnlich laufen Therapien tatsächlich auch heute noch ab – zumindest, wenn es sich um eine Psychoanalyse handelt. Die Psychoanalyse ist jedoch nur eine von drei großen Schulen der Psychotherapie. Sie wurde von Sigmund Freud gegründet und basiert auf der Annahme, dass alle psychischen Probleme auf Fehlentwicklungen in der Kindheit zurückzuführen sind. In der psychoanalytischen Therapie geht es daher v.a. darum, die Kindheit des Patienten zu durchleuchten und Traumata aufzudecken, um sie behandelbar zu machen.

Eine kleine weiße Pille, die rasche psychische Genesung verspricht und dauerhafte seelische Balance in Aussicht stellt – diese Vorstellung ist zwar verlockend, ruft aber bei vielen Menschen auch Misstrauen und Skepsis hervor.

Zu Recht, denn Psychopharmaka sind in der Regel nicht so harmlos, wie sie aussehen. Diese Stoffe greifen nämlich in die chemische Struktur des Gehirns ein. Die konkreten Folgen solcher Eingriffe können nur recht ungenau und unzuverlässig vorausgesagt werden. Hinzu kommen die zahlreichen Nebenwirkungen: Schlaflosigkeit, Übelkeit, Veränderungen in der Persönlichkeit bis hin zu körperlichen Belastungen von Leber und Niere gehören zu den potenziellen Gefahren einer Behandlung durch Psychopharmaka. Daher ist es sehr wichtig, dass Psychiater und Patient auf einer Vertrauensbasis miteinander umgehen können. Außerdem sollte der Psychiater seine Patienten mit allen nötigen Informationen versorgen, sodass sie in der Lage sind, die Vorteile und Risiken selbst einzuschätzen. Im Anschluss kann dann gemeinsam entschieden werden, ob eine medikamentöse Behandlung sinnvoll erscheint.

Was die Seele ist, kann noch niemand beantworten, aber wir erfahren mit der Zeit immer mehr über sie – v.a. indem wir ihre Krankheiten erforschen. Ob eine seelische Erkrankung vorliegt und was sie ausgelöst hat, ist meistens nicht ganz leicht festzustellen, doch die Wissenschaft ist ständig auf dem Vormarsch und hat uns bereits eine Vielzahl von Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten gebracht. Wer also heutzutage mit einem psychischen Problem zu kämpfen hat, ist nicht auf sich allein gestellt, sondern kann sich auf ein kompetentes und gut strukturiertes System verlassen. Hier arbeiten Mediziner und Psychologen Hand in Hand, um gemeinsam mit den Patienten die optimale Therapieform für sie zu finden und ihr seelisches Gleichgewicht wiederherzustellen.

Was du konkret umsetzen kannst: