Zusammenfassung von I'm a Nurse

Schwester Antje stand mit zwei Kolleginnen auf dem Stationsflur und weinte. Vor Überforderung. Sie, die seit vierzig Jahren im Job war und schon alles gesehen hatte, von der Franziska dachte, sie könne mit allem fertigwerden. In diesem Moment wurde ihr klar, dass die nächste Stufe der Eskalation erreicht war.

Irgendwann fing es an, dass Schichten in Unterbesetzung keine Ausnahmen mehr waren, sondern zum Alltag wurden. Auf der Intensivstation heißt das, dass sich eine Krankenschwester nicht wie sonst um zwei oder drei Patienten, sondern plötzlich um vier Schwerkranke kümmern muss. Das sind Menschen mit Mehrfachverletzungen und dutzenden Zugängen, die an aufwendigen Apparaturen hängen und sich an der Schwelle zum Tod befinden. Verantwortung für zwei solche Patienten zu übernehmen, funktioniert, ist aber schon fordernd, wenn ein Notfall eintritt. Und das kann jederzeit passieren. Kommt ein dritter Patient hinzu, wird es ein Kraftakt. Bei einem vierten aber wird es lebensbedrohlich.

Die Geburt des eigenen Kindes gehört für Eltern, wenn alles gut läuft, zu den schönsten Erfahrungen in ihrem Leben. Allerdings läuft immer seltener alles gut, weil die Bedingungen in den Krankenhäusern in den vergangenen Jahren zunehmend schlechter geworden sind. Geschichten von Komplikationen, von ungeplanten medizinischen Eingriffen und traumatischen Erlebnissen häufen sich.

Das Risiko für werdende Mütter, ihr Kind im Rettungswagen auf der Autobahn zur Welt zu bringen, ist in den letzten Jahren erheblich gestiegen. Denn es passiert etwas Absurdes in Deutschland. Während die Geburtenrate seit Jahren steigt, sinkt die Zahl der Krankenhäuser mit Entbindungsstationen und Kreißsälen. Vor allem im ländlichen Bereich wurden viele Kliniken geschlossen, obwohl sie gut ausgelastet waren. Woran das liegt? Am Personalmangel. Weil die Kliniken keine ausreichende Versorgung ihrer Patienten sicherstellen können, bleiben Betten leer oder Kliniktüren schließen gleich für immer. Für Schwangere bedeutet das: längere Anfahrtswege und möglicherweise Geburten unterwegs, in einer alles anderen als professionell betreuten Umgebung.

Kinder lassen sich nicht takten und funktionalisieren. Wenn sie Angst haben, dauert es schon einmal zehn Minuten, bis die Infusion liegt. Und wenn sie Schmerzen haben, bleiben sie nicht eine halbe Stunde ruhig liegen, bis der nächste Pfleger Zeit hat. Kinder passen damit am schlechtesten in unser Gesundheitssystem.

Im Jahr 2003 wurde in Deutschland ein neues Abrechnungssystem in den Krankenhäusern eingeführt. Seitdem rechnen Kliniken nach Fallpauschalen und nicht mehr nach Liegezeiten ab. Somit steigen die Einnahmen nicht mehr automatisch, wenn Patienten länger im Krankenhaus bleiben. Stattdessen können Kliniken nur soundso viele Minuten pro Behandlung abrechnen, egal wie lange es nun tatsächlich dauert, ein Kind zu überreden, eine MRT-Untersuchung über sich ergehen oder sich Blut abnehmen zu lassen. Je nach Erkrankung wird eine unterschiedlich hohe Fallpauschale gezahlt, unabhängig davon, wie viele Tage der Patient wirklich im Krankenhaus verbringt.

Man klagt mit den Kollegen gemeinschaftlich über die Überlastung, die unhaltbaren Zustände und am nächsten Morgen steht man doch wieder um halb fünf am Patientenbett und versucht mit dem Zuwenig an Zeit das Bestmögliche zu tun – so schildert es Franziska Böhler.

Immer mehr Pflegekräfte stehen jedoch am nächsten Morgen nicht wieder am Patientenbett. Experten schätzen, dass Zehntausende Menschen mit einer abgeschlossenen Ausbildung in der Pflege mittlerweile anderen Berufen nachgehen, weil sie es einfach nicht mehr ausgehalten haben. In einer Umfrage des Deutschen Berufsverbands für Pflegeberufe von 2018 gaben 35,2 Prozent der befragten Pflegekräfte an, mehrmals im Jahr zumindest über einen Berufswechsel nachzudenken. Das Problem der Abwanderung von Fachkräften ist so präsent, dass es einen eigenen Namen bekommen hat: Pflexit.

Als sie mit sechzehn Jahren das erste Mal auf Station kam, war Franziska Böhler motiviert, aber unerfahren. Im Schneckentempo schob sie ein Patientenbett mit angezogener Bremse über die Gänge, weil sie nicht wusste, wie man den Hebel löst. Heute kann sie darüber lachen, auch weil eine erfahrene Krankenschwester ihr damals ohne Häme zur Hilfe kam und erklärte, wie man Betten über Fußhebel manövriert.

Nachwuchskräfte brauchen Anleitung. Das war früher so und ist heute nicht anders. Nur kommt diese Anleitung bei Personalknappheit und Stress oft zu kurz. Dann werden Erstkursschüler mit Hilfstätigkeiten beschäftigt, weil man keinen Kopf hat, sich auch noch um sie zu kümmern. Sie sollen Essen austeilen, Betten machen, Vitalzeichen kontrollieren. Das sind wichtige Aufgaben, die gemacht werden müssen – nur darf das Erklären und Lernen dabei nicht zu kurz kommen.

Eben war der Mensch noch fit und eigenständig, plötzlich ist er ein Pflegefall. Gerade im Alter kommt so etwas regelmäßig vor. Der Körper kann Narkose und Operationen nicht mehr so einfach wegstecken, es treten häufiger Komplikationen auf und die Liegedauer erhöht sich, was weitere körperliche Probleme nach sich zieht.

Achtzig Prozent der Patienten auf Intensivstationen sind betagte Menschen, die bereits mit verschiedenen Grunderkrankungen eingeliefert werden und nun noch mit einer akuten Krankheit oder einem Unfall zu kämpfen haben. Nach Operationen sind gerade Ältere häufiger ängstlich, desorientiert oder aufgebracht. Sie bräuchten jemanden, der sich ihnen zuwendet, der ihnen Sicherheit gibt und sie beruhigt – in unserem momentanen Gesundheitssystem ist das aber nicht vorgesehen.

Ein öffentlicher Aufschrei blieb aus, als Medien berichteten, dass sich das Coronavirus besonders schnell in Pflegeeinrichtungen ausbreite. Und das nicht nur, weil die älteren Menschen geschwächt waren, sondern weil dort einfachste Schutzkleidung für das Personal fehlte. Die desolaten Zustände in Pflegeheimen sind für uns schon zur Normalität geworden.

Vier Pflegekräfte, die sich um neunzig Senioren kümmern – das klingt absurd, ist aber keine Seltenheit. In Seniorenheimen wird von den Pflegekräften erwartet, in eineinhalb Stunden zehn bis zwölf pflegebedürftige Menschen zu wecken, zu waschen, anzuziehen und zum Frühstückssaal zu begleiten, auch wenn die Arbeit damit eher einem Durchpflügen als einem Pflegen gleicht. Personalengpässe sind in Krankenhäusern schlimm, in Pflegeheimen ist die Situation noch viel dramatischer. 2018 blieb eine Fachkraftstelle dort durchschnittlich 154 Tage unbesetzt, damit liegt der Wert sechsunddreißig Prozent über dem Durchschnitt aller Berufe.

Die Kernaussage dieser Blinks ist:

Unter Fachkräftemangel und profitorientierten Strukturen leiden sowohl Pflegekräfte als auch Patienten. Für Menschlichkeit bleibt oft keine Zeit und die Qualität der medizinischen Versorgung ist gefährdet. Dabei betrifft der Pflegenotstand alle Stationen und Altersgruppen. Immer mehr Pflegekräfte wechseln den Beruf, weil sie die Umstände nicht ertragen, doch als Patienten könnten wir sie alle einmal am eigenen Leib erfahren.